细胞计数器结果分析

随着医疗科学技术的不断进步，细胞计数器已经广泛应用于各临床医疗机构。在其为临床提供准确可靠数据的同时，也有许多影响因素使检测结果产生误差，给临床医师的诊断和治疗带来诸多不便。
白细胞计数
　　白细胞计数假性：
　　1、血液采集因素
　　血液采集过程中若采血处发生炎症、采血管中抗凝剂的剂量不足、血液和抗凝剂的混合不均匀，导致了标本中血小板的凝聚。处理措施：采血操作要规范，采血管里要有适量的抗凝剂，并且抗凝剂与血液标本要充分混合后再行检测，如果细胞计数器计数再次不准，需重新采血。
　　2、气候因素
　　由于天气气温较低，血液中的蛋白质发生沉淀出现沉淀小团块，细胞计数器直方图显示血小板右边曲线无下滑趋势。处理措施：保持室内温度适中，标本加温至37℃，行离心，离心后使用等量生理盐水置换血浆，充分混合标本，再行检测。
　　3、疾病因素
　　①在高脂血症、异常血红蛋白症等疾病中血红细胞无法正常溶解，细胞计数器直方图显示左侧淋巴峰升高。处理措施：将样本稀释两倍进行离心，离心后使用等量的生理盐水置换血浆，然后充分混合样本，再次进行检测，其结果要乘以样本稀释的倍数。
　　②如果血液是来自新生儿、溶血性贫血患者，由于幼红细胞的存在，细胞计数器直方图显示淋巴峰双峰。处理措施：放弃细胞计数器，使用显微镜计数。
　　③如果血液来自急性失血、脾切除手术后溶血性贫血、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病等疾病患者，老中青血小板同时释放参与了机体的血液循环，导致了大型血小板比率。处理措施：放弃细胞计数器，使用显微镜计数。
　　白细胞计数假性降低：
　　1、气候因素
　　由于气候寒冷导致白细胞聚集。处理措施：将样本加温至37℃，充分摇匀后，再用细胞计数器检测。
　　2、非气候因素
　　白细胞出现聚集，但是与气候原因无关，细胞计数器直方图右侧显示一波峰，标本涂片同时出现凝集。处理措施：将样本加温至37℃，或者使用生理盐水置换血浆，充分混合后重新检测。
红细胞计数
　　红细胞假性：
　　1、红细胞假性绝大部分原因是由人为造成的，标本放置时间过久后发生分层未能充分混合，底部吸样。处理措施：使样本充分混合，可以防止其发生假性升高。
　　2、红细胞假性还存在一种原因即患者出现大量脱水时，血液浓缩，红细胞数目增多。处理措施：给予患者补液，脱水症状解决后再用细胞计数器进行检测。
　　红细胞计数假性降低：
　　红细胞发生凝集时平均红细胞体积值增大，镜下可见凝集小块。处理措施：将样本至于37℃水浴箱加温5分钟后，将样本摇匀，再进行检测。
血红蛋白
　　血红蛋白假性：
　　1、乳糜标本因素
　　乳糜标本中由于液体浑浊不清，检测时标本吸光度(OD值)升高，导致了血红蛋白数值假性。处理措施：采用等量的盐水置换血浆，二者充分混匀后再行检测。
　　2、白细胞因素
　　由于白细胞数目异常(高于100.0×109/L)，检测时标本吸光度(OD值)升高，导致了血红蛋白数值假性。处理措施：用HiCN分光光度测定法测定血红蛋白，比色前要高速离心，取上清液比色。
血小板计数
　　血小板计数假性：
　　1、血液标本中存在血小板、红细胞、细胞碎片、以及由于冷凝集素导致的细胞凝集等，会导致血小板计数假性。处理措施：小细胞会诱发血小板计数结果升高，新型的细胞计数器，建议使用自动设置浮标界限方法的方式来避免误差。对于冷凝集素引起的细胞凝集现象，用37℃水浴约5分钟，进行检测，如仍发现不准确，重新采血检测。
　　2、当试剂不合格时，可以影响到血小板的计数，会出现假性升高。处理措施：更换合格试剂后再检测。
　　血小板计数假性降低：
　　1、血液采集后放置时间过久，这是导致血小板计数假性降低Z常见的原因，由于标本放置时间过久，血小板离开人体一段时间后容易发生变形、自溶等些列反应，细胞计数器漏查导致误差的发生。处理措施：标本采集后及时检测。
　　2、采集到血液标本后要与抗凝剂充分混匀，避免血小板由于体积较小，容易粘附于血管破损处及组织，同时发生聚集，导致了血小板计数假性降低。处理措施：采血时要迅速，采集血液后要与抗凝剂充分混合并及时检测。
　　3、如有巨大血小板情况发生，血小板计数也会降低。处理措施：使用显微镜进计数。
　　综上所述，随着现代医学科学技术的进步和发展，临床检验结果日益成为临床诊断、治疗和抢救中的重要依据，化验结果受很多因素的影响，要想取得准确的检验结果就要在实验的每一步骤中认真操作，把人为因素引起的误差降到Zdi。
　　根据所有检验工作者的经验，细胞计数器要求专人管理与维护，做血常规检测时尽量选用静脉血，应在2小时内对样本进行测定，每天随机做质控，以消除过失误差，尽量减少偶然误差和系统误差，同时自动进样器检测也要随时观察，包括细胞计数器运行是否正常，是否卡管，是否有结果异常，发现问题及时解决，妥善处理，及时纠正潜在引起检验结果因素的影响，提高检验质量，以提高检验结果的准确性，更好地为临床诊断和治疗服务。